황열병 1,2

전국 감염병재단 백신연구 연례회의 화요일 세션에서 백신 과학자들은 지카 바이러스 백신 개발에 대해 적당히 희망을 갖고 있었다. 그들의 희망은 전례와 지카 바이러스의 비교적 단순함에서 비롯된다: 관련된 플라비바이러스에 대한 효과적인 백신이 여러 개 개발되었고, 예를 들어 네 가지 유형의 뎅기 바이러스와는 달리 지카 바이러스의 세로 타입은 한 개밖에 없는 것으로 보인다.
폴 B 대령 키저 MD는 다른 플라비바이러스 백신과 지카에게 제공하는 교훈을 설명했다. 황열병 백신은 1930년대부터 사용되어 왔고, 비록 그것이 특정 개인에게 심각한 위험을 주기는 하지만, 예외적으로 효과적이다. 유럽에서는 1970년대부터 진드기성 뇌염 백신이 활성화되지 않았다. 이 백신은 황열병 백신의 효능 프로필이 없고 3~5년마다 부스터와 함께 3회 복용 시리즈로 투여해야 한다. 일본 뇌염 백신은 지카 백신의 또 다른 모델인데, 포멀리 활성화되지 않고 일반적으로 3회 복용량으로 투여된다. (중국은 살아있는 JE 백신을 사용한다.)
Keiser는 Zika 백신 개발 노력에 영향을 미칠 수 있는 많은 문제를 제기했습니다. 백신효과는 무리보다 개인에게 더 중요한가? 면역력은 얼마나 지속되어야 하나요? 현재의 지카 전염병은 얼마나 지속될 것인가? 온대 지방에서는 전염병이 얼마나 오래 지속될까? 임산부에게 백신을 접종해야 할까요? 지카의 병원성 영향은 바이러스 자체 때문인가 아니면 감염에 대한 면역 반응 때문인가? 그리고 물론, 후원자들과 후원자들은 지카 바이러스 백신이 상업적으로 생존할 수 있을지에 매우 관심을 가질 것입니다.
다른 그룹들은 지카 바이러스 백신 개발에 다양한 접근 방식을 취하고 있다; 키저는 불활성화 백신, 서브유닛/펩타이드 백신, 라이브 감쇠 바이러스 백신, DNA 백신이 현재 개발 중에 있다고 언급했다.
Walter Reed의 과학자들은 불활성화 백신을 만들고 있습니다. 그래서 Keiser는 그러한 접근법에 대한 사례를 개발하기를 열망했습니다. 불활성화 백신은 다른 종류보다 개발 속도가 빠르고 비용도 적게 들며, 다른 플라비바이러스 백신과의 성공을 바탕으로 이런 백신이 효과가 있어야 한다고 생각한다. 그러나 핵심은 올바른 비활성화 기술과 효과적인 투약/보조 전략을 사용하는 것입니다. 비활성화된 접근 방식을 추구할 때의 주요 단점은 면역력이 단명할 가능성이 높다는 것이다.
백신을 테스트하는 것은 더 많은 의문을 제기할 것이다. 키저는 실험 중에 연구원들이 지카 바이러스 백신 접종을 시도한다는 것을 의미하는 챌린지 실험에서 효과가 입증될 수 있다는 가능성을 제기했다. 초기 말라리아 백신 후보자들은 종종 이런 방식으로 실험된다. 지카 바이러스 병은 보통 가벼운 것으로 보아, 이것은 합리적인 모델일 것이다. 챌린지 시험은 더 큰 규모의 실험이 시작되기 전에 비효율적인 백신 후보들을 제거할 수 있다는 점에서 개발 노력을 가속화할 수 있다. 그러나 지카 바이러스는 감염 후 혈액에서 발견하기 어렵고, 따라서 실험의 최종 포인트는 정의와 측정이 어려울 수 있다. 그러나 도전 재판의 주된 단점은 지카 바이러스 감염이 기린-바레 증후군 (GBS)과 관련이 있는 것으로 보인다는 것이다. Keiser는 우리가 지카와 관련된 GBS의 병리생리학에 대해 아무것도 모른다고 언급했다. 이러한 불확실성을 고려할 때 도전 시험은 너무 위험할 수 있다.
바니 S. 그레이엄, MD, 박사도 국립 알레르기 감염병 연구소에서 지카 바이러스 백신을 연구하고 있다. 그의 모델은 지카 바이러스에 바이러스 같은 입자 캡시드를 사용하는 DNA 백신이다. 그의 그룹은 지카 백신 작업을 가속화하기 위해 치쿤구냐 백신에 대한 연구를 이용할 수 있었다. 그들은 브라질 상파울루에서 3-4개월 안에 발사될 수 있는 1단계 재판을 설계했다.
청중들의 질문은 지난 월요일의 컨퍼런스 세션에서 2014-15년 서아프리카 유행병 기간 동안 에볼라 백신 실험으로부터 얻은 교훈에 대한 것으로 연결되었다. 키저는 자신이 그린 교훈은 공적 자금 지원을 받지 못하는 첨단 백신 개발이 전염병 대응에 장애가 된다는 것이라고 말했다. Graham은 다음 번 유행병을 고대하면서, 우리는 인간을 감염시킬 수 있는 바이러스 계열에 대한 더 기본적인 과학적 지식을 개발해야 한다고 언급했다. 그는 이 가족 중 일부에게는 연구가 아직 끝나지 않았다고 말했습니다. 그는 각 계열의 원형 바이러스의 구조를 해결하고, 바이러스의 병원성을 이해하며, 이들을 위한 인간 단세포 항체를 개발하기 위한 대규모 노력을 제안했다. 이런 종류의 광범위한 조치들은 다음 유행병에 대한 백신 요구에 더 빨리 반응하는 것을 의미할 수 있다.
세계보건기구(WHO)는 앙골라에서 2015년 말부터 시작된 황열병 발병을 보고하고 있다. 앙골라에서 마지막으로 보고된 황열병이 30여 년 전 발생한 이후 450여 건, 178명이 사망하는 이 유행병은 심상치 않다. 황열병은 모기에 의해 옮겨지는데, 모기는 암컷 곤충이 피를 먹고 살아가면서 사람에게 바이러스를 감염시킨다. 
아프리카에서는 34개국이 황열병에 걸렸지만 최근 들어 환자 수가 감소하고 있다. 황열병 예방접종은 질병이 발생할 위험이 있는 대부분의 국가에서 일상적인 유아 예방접종 일정의 일부이다. 그러나, 황열병 예방접종은 거의 보편적이지 않다. 앙골라의 경우, 1997년 37%의 낮은 영유아에서 2013년 49%, 2014년 77%에 이르는 범위를 가지고 있다. 이처럼 커버리지 격차가 크면 많은 사람이 감염될 위험이 크다.
이번 발병의 진원지는 루안다 주(州)로 WHO와 안골란 보건당국은 현지에서 대대적인 예방접종 운동을 벌이고 있다. 루안다 주의 인구 2,150만 명 중, 관계자들은 670만 명의 사람들에게 백신을 접종하기를 희망하고 있다. 500만 명 이상이 예방접종을 하는 등 목표에 근접했지만, 백신 비축량이 긴급 소진돼 더 많은 백신이 필요하다.
예방접종 추진과 함께, 당국은 모기 개체수를 통제하고 모기에게 물리지 않도록 사람들을 격려하기 위한 노력을 늘리고 있다.
브라질, 프랑스, 세네갈의 그룹을 포함한 몇몇 제조업체들이 살아있는 감쇠 백신을 만든다. 여러분은 황열병 타임라인에서 이 백신의 발달에 대해 읽을 수 있습니다.